2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險（以下簡稱新農(nóng)合）工作已全面展開，為逐步地提高參合農(nóng)民的補償標準，根據(jù)省、市有關(guān)文件精神，結(jié)合我區(qū)實際，制定了《泰州醫(yī)藥高新區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷補償辦法》。
根據(jù)《泰州醫(yī)藥高新區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷補償辦法》在保險期內(nèi)，參合農(nóng)民治療所支出符合范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，具體補償如下：
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定點住院、門診 |
醫(yī)療機構(gòu)級別 |
開發(fā)區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu) |
補償標準 |
起付線（元） |
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住院 定點醫(yī)療機構(gòu) （每人每年限額10萬元） |
一級醫(yī)院 |
寺巷醫(yī)院、鮑徐醫(yī)院、 野徐醫(yī)院、塘灣醫(yī)院、 高港中醫(yī)院（周山河除外） |
75% |
400 |
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二級醫(yī)院 |
普濟醫(yī)院、第四人民醫(yī)院、 婦幼保健院 |
60% |
600 | |
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三級醫(yī)院 |
人民醫(yī)院、中醫(yī)院 |
45% |
800 | |
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轉(zhuǎn)外就診 |
經(jīng)轉(zhuǎn)診備案的市外其他定點醫(yī)療機構(gòu) |
30% |
1000 | |
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門診 定點醫(yī)療機構(gòu) （每人每年限額500元） |
無 |
寺巷醫(yī)院、鮑徐醫(yī)院、 野徐醫(yī)院、塘灣衛(wèi)生院、高港中醫(yī)院（周山河除外） |
30% |
無 |
慢性病門診同一年度可合并報銷，一個結(jié)算年度收一次起付費。慢性病門診報銷起付線為500元，報銷標準按可報銷費用的40%補償，每人每年最多可累計補償2000元。慢性病在外地門診所產(chǎn)生的醫(yī)療費用不可進行報銷補償。
特殊病門診與特殊病住院可合并報銷，一個結(jié)算年度收一次起付費。惡性腫瘤放化療（含白血?。╅T診、重癥腎透析門診起付線按各醫(yī)院住院補償起付線、報銷補償標準按各醫(yī)院住院標準補償。
如果參合農(nóng)民同時涉及有其它病種門診或住院的，其它病種報銷不享受此政策。凡慢性病、特殊病、轉(zhuǎn)外就診必須到新農(nóng)合經(jīng)辦前臺辦理申請備案手續(xù)。
根據(jù)適當(dāng)放寬和適當(dāng)提高中醫(yī)藥服務(wù)補償比例范圍的原則，我區(qū)將制定適合本地區(qū)實際的不低于《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》，但不超過城鎮(zhèn)職工醫(yī)保用藥范圍。
參合農(nóng)民不得同時享受兩種以上（含兩種）政府財政補助的醫(yī)療保障制度。對已享受過城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險（含學(xué)生兒童保險）報銷待遇的發(fā)票，新農(nóng)合一律不予結(jié)算補償。
凡在商業(yè)保險公司已賠付過的報銷單到新農(nóng)合前臺補償報銷的程序：參合人員需攜帶原始發(fā)票、出院記錄、費用清單、病人身份證復(fù)印件，并提供商業(yè)保險公司賠付結(jié)算原件。
補償辦法：統(tǒng)一按新農(nóng)合藥物、診療目錄庫進行審核，算出新農(nóng)合可報范圍內(nèi)的費用，除去其在商業(yè)保險報銷已賠付過的費用，得出此次的可報范圍內(nèi)費用，在剔除規(guī)定內(nèi)的起付費后按所在醫(yī)院的補償標準進行補償結(jié)算。
2011年新農(nóng)合特除病種補償限額標準如下：
1. 剖宮產(chǎn)最高可報500元（自然分娩不可報銷）；
2. 一年內(nèi)住院意外傷害最高可報2000元；
3、一次住院體內(nèi)置入材料費限額6000元；
4、床位費限額24元/天；
5、每一次普通住院報銷補償都設(shè)有起付費；
6、立體、定向放射裝置（γ—刀，X—刀），僅限于腦部使用，自付65%；
7、微電極介入治療自付20%。
參合農(nóng)民每人每年累計獲得的補償金額最高封頂線為10萬元。
泰州醫(yī)藥高新區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室
二〇一〇年十二月十四日