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    醫(yī)院概況

    海陵區(qū)2012年新型農村合作醫(yī)療知識問答

    更新時間:2019-03-28 08:36:03點擊次數(shù):4777次字號:T|T

    1、什么人可以參加新型農村合作醫(yī)療?

    參合對象為轄區(qū)內未參加有政府投入的醫(yī)療保險(城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城市居民醫(yī)療保險、學生兒童基本醫(yī)療保險)的農村居民。所有鎮(zhèn)(涉農街道以下簡稱街道)的行政村(居委會)全部參加新型農村合作醫(yī)療。

    2、如何參加新型農村合作醫(yī)療?繳費標準是多少?                

    農村居民以戶為單位參加,在2012115日前繳納參合資金,領取參保醫(yī)療本。

    2012年度新型農村合作醫(yī)療籌資標準為每人每年310元。其中個人繳費45元,村集體資助15元,區(qū)、鎮(zhèn)(街道)兩級政府各扶持125元。

    3、門診醫(yī)藥費報銷標準是多少?

    1)門診醫(yī)藥費補償:

    參合人員因病在當?shù)貙嵭朽l(xiāng)村一體化管理的鎮(zhèn)街衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)、村衛(wèi)生服務站(衛(wèi)生室)門診,憑醫(yī)藥費原始票據(jù)按35%的標準進行報銷補償。門診年內累計最高補償金額為1000元。

    2)門診慢性病和重大疾病補償:

    經(jīng)相關手續(xù)確定的門診慢性病和重大疾病病種,由參合人(或其家屬)持參加新型農村合作醫(yī)療本、身份證、門診病歷、醫(yī)療費原始票據(jù)向鎮(zhèn)(街道)合管辦提出申請,經(jīng)區(qū)合管辦同意,按醫(yī)療總費用40%的標準,再按照鄉(xiāng)(區(qū))級、市級、市外定點醫(yī)療機構100%、80%70%的比例予以報銷。癌癥病人門診放化療、尿毒癥患者門診透析參照住院辦法報銷。

    4、住院醫(yī)藥費報銷標準是多少?

    1)起付線:參合人員因病住院,醫(yī)藥費起付線為

    鎮(zhèn)街衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)400元;

    區(qū)級定點醫(yī)療機構600元;

    市級定點醫(yī)療機構800元;

    市外定點醫(yī)療機構1000元。

    2)報銷標準:起付線以上費用按以下標準進行報銷,

    在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)按可報費用的80%報銷補償;

    在區(qū)級醫(yī)療機構(第四人民醫(yī)院)按可報費用的65%報銷補償;

    經(jīng)批準轉診至市級醫(yī)療機構按可報費用的45%報銷補償;

    經(jīng)批準轉診至市外公立醫(yī)療機構按可報費用的30%報銷補償;

    未經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)合管辦辦理轉診手續(xù)在區(qū)外(市級、市外)醫(yī)療機構診治發(fā)生的醫(yī)藥費用,按可報費用的20%報銷補償。

    3)經(jīng)批準轉診至泰州市海陵口腔、婦科、濟群等三家民營醫(yī)院住院的,起付線標準為800元,起付線以上按可報費用的45%報銷補償。

    5、參合人員報銷需要哪些手續(xù)?

    參合人員因病在本市定點醫(yī)療機構住院,憑本人身份證、參保醫(yī)療本、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦轉診證明在所在就診醫(yī)院報銷。如在市外定點醫(yī)院住院,出院后一個月內憑醫(yī)藥費原始票據(jù)、身份證復印件、參保醫(yī)療本、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦轉診證明和住院費用清單等到所屬鎮(zhèn)(街道)合管辦辦理補償。

                                        投訴監(jiān)督電話:86334401

                                    海陵區(qū)新型農村合作醫(yī)療管理辦公室