65歲的泰州居民張女士泛酸四年久治不愈，近日到泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院求醫(yī)，恰逢東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院大外科主任嵇振嶺教授來泰坐診，幫她找出了原因：食管裂孔疝，近日，嵇振嶺教授為張女士做了手術(shù)，這臺手術(shù)是全市首例腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)手術(shù)。術(shù)后，用張女士的話說，非常神奇， 原有的癥狀全部消失了。
  
    一小時手術(shù)解決四年病痛
    張女士四年前出現(xiàn)燒心、泛酸癥狀，有時候噯氣、吐酸水，經(jīng)常覺得上腹部飽脹。到醫(yī)院檢查，胃鏡檢查未見明顯器質(zhì)性病變。針對張女士出現(xiàn)的癥狀，醫(yī)生考慮為胃食管反流病，于是開了奧美拉唑等一些制酸藥。吃了藥后， 張女士覺得好了些，但只要一停藥，各種癥狀就又出現(xiàn)了。如此反復(fù)， 張女士到泰州各大醫(yī)院的消化科都治療過了，卻不見好。
    聽說泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院與南京東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院進(jìn)行深度合作，張女士抱著試試看的態(tài)度來到了泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，恰逢嵇振嶺教授來泰坐診。在詳細(xì)詢問病史、查體及查閱相關(guān)檢查資料后，嵇振嶺考慮其有食管裂孔疝，建議其行胸部CT檢查及上消化道鋇餐檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)張女士賁門和胃底部經(jīng)擴(kuò)大的食管孔突入胸內(nèi)縱膈，形成了食管裂孔疝。確診后，在嵇振嶺的建議下， 張女士接受了腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)手術(shù)。
    手術(shù)用時1小時，嵇振嶺就完成了手術(shù)，整臺手術(shù)出血量很少。據(jù)了解，這臺手術(shù)是全市首例腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)手術(shù)。術(shù)后，用張大媽的話說，非常神奇，術(shù)后原有的癥狀全部消失了。
    何為食管裂孔疝，嵇振嶺教授說，說通俗一點(diǎn)，人體的胸腔和腹腔就相當(dāng)于一樓與二樓的關(guān)系，膈肌就相當(dāng)于樓板將上下分開，現(xiàn)在這膈肌孔變大了，腹腔的內(nèi)臟就會通過這個孔進(jìn)入到胸腔，從而引發(fā)一系列的癥狀。
  
    病情隱匿容易漏診
    近些年來，食管裂孔疝也不少見，多與肥胖和慢性腹內(nèi)壓增高等因素有關(guān)，早期往往沒有癥狀或者癥狀輕微，典型癥狀多為食管反流的表現(xiàn)，如噯氣、燒心、泛酸等，再發(fā)展下去會出現(xiàn)上腹部飽脹、嘔吐、進(jìn)食困難等表現(xiàn)。
    “研究發(fā)現(xiàn)，胃食管反流病患者中，2/3的人都合并有食管裂孔疝?！憋駧X說，由于食管裂孔疝初期病情隱匿，往往容易造成漏診，一般情況下都在消化內(nèi)科診治，經(jīng)過正規(guī)的內(nèi)科治療后癥狀會一度改善，但如果病程較長且癥狀改善不明顯或者不能停藥，一停藥癥狀就反彈，那醫(yī)生就應(yīng)該會想到有沒有食管裂孔疝的可能?？梢酝ㄟ^X線鋇餐、內(nèi)鏡及CT檢查進(jìn)一步確診。
    關(guān)于怎么治療，嵇振嶺說，食管裂孔疝確診后要進(jìn)行臨床分型，I型沒有癥狀的可以保守治療，其他分型不管有沒有癥狀，都需要外科干預(yù)治療。
    嵇振嶺介紹，以目前的技術(shù)，食管裂孔疝修補(bǔ)手術(shù)一般通過腹腔鏡進(jìn)行，在腹腔鏡指引下，采用防粘連疝補(bǔ)片覆蓋食管裂孔處，就像給衣服破口打個補(bǔ)丁一樣，手術(shù)只有三個1厘米小切口，沒什么疤痕，術(shù)后兩三天就能出院。有部分患者像張女士一樣，有很重的胃食管反流癥狀，所以還需進(jìn)行胃底折疊術(shù)，就是將胃底部與食管進(jìn)行包繞縫合，目的是為了有效防止胃食管返流。不過，手術(shù)都是通過腹腔鏡進(jìn)行，創(chuàng)傷較小。
  
    鏈接：全國疝病專家常駐泰州
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