現(xiàn)年76歲的張大爺，有腹股溝疝20幾年了，用他自己的話講，這是幾十年的老疝了，平時(shí)掉下來，自己都能把他回上去，最近經(jīng)常出現(xiàn)的怪現(xiàn)象是，平時(shí)一捏就能上去，最近卻要用力擠壓后方能回上去，而且疼痛明顯。但這一次，疝掉下來后怎么也回不上去，疼痛難忍，腹部一陣一陣的絞痛，腹部脹氣，而肛門沒有排氣排便，實(shí)在忍不住了才告訴家人，家人立即送到泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院就診。
    入院后，普外科曾小東主任仔細(xì)詢問了病史及查體后，考慮為腹股溝疝嵌頓，而且嵌頓的時(shí)間比較長，已經(jīng)超過8小時(shí)了，建議急診行腹腔鏡下探查手術(shù)，并詳細(xì)交代有切除腸管的可能。病人在后悔，家屬在著急，并埋怨病人為什么不早點(diǎn)來醫(yī)院看，小洞不補(bǔ)、大洞吃苦，這下問題嚴(yán)重了。在接下來的手術(shù)中，曾小東主任將手術(shù)全程錄像并拍照，并把術(shù)中情況告訴家屬，這是卡進(jìn)去的小腸，顏色暗黑，是因?yàn)榭▔簳r(shí)間長了腸管缺血所致，后來在腹腔鏡下將嵌頓的小腸拉入腹腔，溫鹽水紗布覆蓋這段小腸，等待半小時(shí)后，再觀察小腸的顏色、蠕動(dòng)及邊緣血管的搏動(dòng)都慢慢好轉(zhuǎn)了，再把術(shù)中的這些情況告訴家屬，可以不用切除小腸，腹腔里的那個(gè)洞我們也會(huì)想辦法給他補(bǔ)上，但這時(shí)候補(bǔ)，會(huì)有補(bǔ)片收到感染的風(fēng)險(xiǎn)，家屬聽了以后高興的不得了，連說謝謝，不管出現(xiàn)什么樣的并發(fā)癥，我們都不怨你曾主任，你們已經(jīng)盡力了。最后，病人康復(fù)出院。
 




    曾主任提醒大家，生病了不要緊，不管什么毛病，關(guān)鍵是要及早正規(guī)治療。大家都認(rèn)為疝是小毛病，多少年已經(jīng)習(xí)慣了，反正就是有點(diǎn)脹痛，沒什么大不了的，其實(shí)不然，疝氣嵌頓了，不光是影響你的生活質(zhì)量，而且，嚴(yán)重了還要切除腸管，甚至威脅到生命。這就叫小洞不補(bǔ)大洞吃苦。

    科普鏈接——
    何為疝？俗稱小腸氣，常見的是腹股溝區(qū)摸到異常包塊，平臥后絕大多數(shù)能自行消失或者手法回納，站立咳嗽用力后又復(fù)出。
    疝是常見病、多發(fā)病，按照年齡分小兒疝和成年疝。
    小兒疝 又分2周歲之前的和2周歲之后的，2周歲之前的小兒疝一般都是先天性發(fā)育遲緩合并哭鬧導(dǎo)致的，這期間，避免一些哭鬧的因素后，一般的小兒都會(huì)慢慢長好，除非發(fā)生嵌頓不能回納了，那必須到醫(yī)院正規(guī)治療。超過2周歲的小兒疝，一般都不能自行愈合，再加之嘻嘻哭鬧，此階段的小兒疝必須到醫(yī)院進(jìn)行治療。手術(shù)方法很簡(jiǎn)單，就是微創(chuàng)下疝囊高位結(jié)扎手術(shù)，術(shù)后第二天即可出院回家。
    成年疝 往往以老年疝多見，這是因?yàn)槔夏耆穗S著機(jī)體腹壁的強(qiáng)度逐漸減弱，合并有一些腹壓增高的因素，例如：慢支、肺氣腫長期咳嗽的、前列腺增生排尿困難的、經(jīng)常便秘排便費(fèi)力的等等。所以，成年疝一旦發(fā)生，都需要及時(shí)到醫(yī)院正規(guī)治療。

    手術(shù)方法有——
    傳統(tǒng)的手術(shù)切開（前入路）無張力修補(bǔ) 適合一些高齡合并心肺功能不全的病人，因?yàn)檫@些病人不能耐受全麻，所以，我們從安全的角度考慮，做局麻下手術(shù)，即日間手術(shù)，術(shù)后第二天出院。這種手術(shù)方法既省錢恢復(fù)也快，主要的缺點(diǎn)就是，有個(gè)5cmd手術(shù)切口，疤痕和疼痛比較明顯，容易遺漏掉合并疝，或者隱匿疝，對(duì)雙側(cè)疝的處理要額外的手術(shù)切口，相比微創(chuàng)手術(shù)而言復(fù)發(fā)率還是高一點(diǎn)。
    腹腔鏡下疝無張力修補(bǔ)術(shù) 現(xiàn)在比較主流的手術(shù)方法，手術(shù)只有三個(gè)小孔，最大的孔徑只有1cm，他的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、視野廣、覆蓋全面、可同時(shí)處理雙側(cè)疝、復(fù)發(fā)率極低，而對(duì)于一些復(fù)發(fā)疝、嵌頓疝、多發(fā)疝而言，腹腔鏡下修補(bǔ)是首選的手術(shù)方法。

    泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院疝病中心咨詢電話：15105263088