孤立性肺結(jié)節(jié)是臨床常見又較難確診的疾病，隨著影像學(xué)檢查技術(shù)的不斷提高，使得肺部小結(jié)節(jié)病變的發(fā)現(xiàn)率明顯提高。文獻(xiàn)報(bào)道高達(dá)35—50%的孤立性肺結(jié)節(jié)為惡性病變，準(zhǔn)確、及時(shí)地判定孤立性肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)是患者獲得有效治療的前提，也是臨床所面臨的難點(diǎn)。既往對孤立性肺結(jié)節(jié)的臨床處理包括：①影像學(xué)特征結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷其性質(zhì)并進(jìn)行隨訪：較常采用，但存在延誤早期惡性病灶獲得診治的可能，并有誤診、誤治的風(fēng)險(xiǎn)；②經(jīng)皮肺穿刺活檢：因病灶小、標(biāo)本量少而使確診率偏低；③傳統(tǒng)開胸探查：手術(shù)創(chuàng)傷大，患者難以接受。

電視胸腔鏡手術(shù)技術(shù)的發(fā)展對孤立性肺結(jié)節(jié)能做到診斷和治療同時(shí)完成，并且具有創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，正日益被廣大患者和醫(yī)護(hù)人員接受。電視胸腔鏡手術(shù)診治技術(shù)的關(guān)鍵在于尋找、確定孤立性肺結(jié)節(jié)的位置并能完整切除病變。由于電視胸腔鏡手術(shù)創(chuàng)口小，距離胸膜比較遠(yuǎn)的小結(jié)節(jié)以及一些低密度的磨玻璃樣結(jié)節(jié)，手術(shù)時(shí)肺萎縮后病灶位置發(fā)生改變，手術(shù)醫(yī)師無法通過手指觸摸找到病灶，從而導(dǎo)致較高的開胸手術(shù)比率。因此，能夠?qū)崿F(xiàn)術(shù)前準(zhǔn)確定位，將有助于提高手術(shù)的成功率，大大縮短了手術(shù)時(shí)間。

針對這一外科難題，10月25日，泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院胸外科與影像科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，采用術(shù)前CT引導(dǎo)下Hook－wire穿刺定位法，在術(shù)前即將孤立性肺結(jié)節(jié)準(zhǔn)確定位，然后立即送患者進(jìn)手術(shù)室在電視胸腔鏡下進(jìn)行手術(shù)，因?yàn)橛辛硕ㄎ会樀闹敢?，手術(shù)醫(yī)生可以直奔主題，直接找到病灶進(jìn)行精準(zhǔn)切除，手術(shù)時(shí)間縮短了、而且避免切除過多肺部組織，同時(shí)患者術(shù)中出血量更少，恢復(fù)時(shí)間縮短，減少了患者的痛苦。此患者之前已在該院肺病科隨訪一年，其左下肺病灶由剛發(fā)現(xiàn)時(shí)的9mm增長至14mm，其解剖位置靠后背、臨近心臟大血管，在穿刺過程中定位導(dǎo)絲最近時(shí)距離胸主動(dòng)脈僅約0.4厘米，一有不慎即可能造成災(zāi)難性后果，容不得半點(diǎn)閃失。經(jīng)過整個(gè)團(tuán)隊(duì)的協(xié)同努力，術(shù)前穿刺定位、雙腔插管麻醉、胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除病灶都成功完成，目前患者正在康復(fù)中。

該項(xiàng)技術(shù)的成功開展，標(biāo)志著泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針對肺結(jié)節(jié)的診治緊跟醫(yī)學(xué)前進(jìn)的步伐，將肺病科、腫瘤科、胸外科、影像科、麻醉科、病理科有機(jī)聯(lián)系起來，讓患者有了肺結(jié)節(jié)不用再害怕、不再走彎路，給泰州地區(qū)百姓帶來了福音。