家住泰興市的許先生，今年56歲，在不久前的一次意外中受傷，導(dǎo)致右側(cè)股骨頸骨折，傷后立即被送往附近醫(yī)院求治，因?yàn)?st1:PersonName w:st="on" ProductID="許">許先生患多囊腎及多囊肝病史30年；動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)后5年，肺動(dòng)脈高壓及腹水病史2年；二尖瓣三尖瓣脫垂病史5年；痛風(fēng)病史2年；雙下肢脈管炎病史1年；大便溏薄，小便不利病史半年；雙外踝破潰病史9個(gè)月，手術(shù)死亡風(fēng)險(xiǎn)極高，所以被拒之門(mén)外?；颊呒覍賵?jiān)持手術(shù)未果后，轉(zhuǎn)診多家醫(yī)院，但均被拒絕，此時(shí)患者及其家屬陷入深深的絕望中。

經(jīng)人介紹，患者慕名來(lái)到泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨傷科，顧愛(ài)群主任和韋波副主任詳細(xì)詢問(wèn)了患者的病情，針對(duì)患者的情況，制定了周密的手術(shù)方案，親自主刀為患者施行了右股骨頸骨折閉合復(fù)位空心螺釘內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)很成功，術(shù)后患者就能坐起，減少了臥床時(shí)間及由其引起的并發(fā)癥。

顧愛(ài)群主任介紹說(shuō)，該患者治療中存在以下難點(diǎn)：1.患者心功能分級(jí)Ⅳ級(jí)（重度心衰，即不能從事任何體力勞動(dòng)。休息時(shí)亦有心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重），入院次日即出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀，經(jīng)相關(guān)科室協(xié)助治療后癥狀緩解。2.患者肺動(dòng)脈高壓病史2年，因其可導(dǎo)致肺循環(huán)障礙，而肺循環(huán)兼有維持血液氧合和維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的雙重作用，故肺動(dòng)脈高壓可導(dǎo)致血液氧合障礙和血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，患者麻醉手術(shù)發(fā)病率和死亡率明顯增加，因此麻醉科拒絕給予麻醉。根據(jù)患者整體情況和查閱相關(guān)文獻(xiàn)，最終手術(shù)選擇在局部浸潤(rùn)下進(jìn)行。3.手術(shù)方式的選擇：經(jīng)科室激烈的術(shù)前討論后，我們決定選用閉合復(fù)位空心螺釘內(nèi)固定術(shù)式。其優(yōu)勢(shì)在于不暴露骨折局部，經(jīng)皮穿釘對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷小，對(duì)股骨頭的血運(yùn)破壞少，且可使骨折端加壓，加速骨折愈合，減少患者臥床時(shí)間。4.術(shù)后護(hù)理問(wèn)題：醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)到下肢靜脈疾病若長(zhǎng)時(shí)間不治或治療不當(dāng)均可導(dǎo)致下肢水腫，局部組織缺氧引起皮膚角化、脫屑，輕微外傷即可導(dǎo)致愈合不良而遷延為下肢潰瘍。該患者雙下肢脈管炎病史1年伴有雙外踝破潰9個(gè)月，護(hù)理工作中存在傷口的評(píng)估和傷口處理控制感染及患者心理支持的問(wèn)題。

骨傷科克服重重難關(guān)使得手術(shù)進(jìn)行順利，術(shù)中出血50ml左右，患者安全返回病房，在醫(yī)護(hù)人員的周密配合下順利康復(fù)并出院。患者及家人露出了久違的笑容。