背景資料
       李建  主任醫(yī)師，北京中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)特色科主任，擅長治療脾胃病、哮喘病、小兒遺尿、亞健康引起的失眠、疲勞綜合癥等疾病，采用中藥內(nèi)服，配合針灸、刮痧、拔罐、理療等外治法，取得較好療效。
       魏鴻  國家林業(yè)局幼兒園園長，從事學前教育工作二十年，堅持保育與教育相結合和以游戲為基本活動的原則，尊重兒童的人格，關注個體差異，促進兒童身心和諧富有個性的成長。

       孩子是家庭的中心，孩子胃口的好與壞直接影響到每位家長的心情。孩子在成長過程中，很多時候胃口總是時好時壞。到底是誰動了孩子的胃口？想找回孩子丟失的胃口，家長們又該怎么想、怎么做呢？
       問  家長接送孩子時，可能都會向老師咨詢孩子的狀況，通常他們最關心的問題是什么？
       答  孩子從家庭過度到集體生活，到幼兒園，家長最為關心的莫過于幼兒園一天給孩子吃什么，吃得怎么樣，每天早晨我們都能看到家長在幼兒園的衛(wèi)生保健宣傳櫥窗面前停留一會兒，看幼兒園今天吃什么，晚上接孩子時，跟老師溝通的最多問題就是孩子今天怎么樣，吃了多少，在這個問題上我想家長老師非常關心的。
       問  最近這段時間兒科診所特別繁忙，孩子最容易得的是哪方面疾?。?BR>       答  孩子最常見的疾病有兩大類，一類是呼吸道疾病，像感冒、發(fā)燒等，再一類是脾胃系統(tǒng)疾病，像孩子不吃飯、肚子疼之類的，脾胃疾病在孩子整個的疾病過程當中，占的還是相當一部分。
      在幼兒園里參加集體生活是成長的必經(jīng)階段，小朋友們在一起玩兒得多么開心?，F(xiàn)在是上午10點半，就在小家伙們玩興正濃的時候，食堂的工作人員也忙得不亦樂乎，他們正在給全園300個小朋友準備午餐。此時此刻，小朋友們在戶外玩兒得是上竄下跳，一刻也不停，早上吃下去的東西也已經(jīng)消耗得差不多了，午餐時間到，按時吃飯，這可是雷打不動的規(guī)矩，老師也開始招呼大家回屋，讓我們看看今天的午餐都吃什么，有大蝦、炒三丁、白米飯，還有熱騰騰的青菜湯，真是葷素搭配美味又營養(yǎng)。在幼兒園過集體生活講究一個秩序，吃飯前一定要洗手，排隊就坐，等著老師分好餐才可以開吃，經(jīng)過一上午的消耗，小朋友們眼巴巴的看著門口早已經(jīng)望眼欲穿了，終于這飯菜上桌了，還等什么，吃吧?？葱〖一飩兂缘檬嵌嗝聪?，不一會兒工夫統(tǒng)統(tǒng)吃光。這幾個小朋友是怎么回事，吃飯的時候心不在焉，沒吃幾口還得讓老師喂，這可不行，不吃飯怎么能茁壯成長呢。
       問  好像孩子們吃飯分為兩種，一種是胃口特別好，另一種就是胃口不是特別好？
       答  兒童脾胃功能好與不好都和先天原因有關系，中醫(yī)認為孩子臟腑嬌嫩，形氣未充，從生長發(fā)育角度講，需要大量的營養(yǎng)物質(zhì)，所以應該吃得好一些，但是就脾胃功能、承受能力來講，是有一定限度的，孩子是從小慢慢長大，所以五臟六腑也是慢慢長大，因此形成一種矛盾，一種需求和能力的矛盾，孩子基本是在這種矛盾的發(fā)生發(fā)展過程中逐漸成長的，因此孩子說沒有胃口，是有他的生理方面先天原因。但是現(xiàn)在有許多家長要求比較高，一個孩子，給孩子吃比較營養(yǎng)的東西，或者拼命讓孩子吃，實際上這種狀況還是比較多的。
       答  李主任談到這個問題我們也特別有同感，現(xiàn)在因為家庭條件好，又都是一個孩子，家長照顧的非常精心，特別在飲食方面，但是我們也發(fā)現(xiàn)，在這么精心照顧之下，孩子的體質(zhì)不見得很好，仍然會發(fā)現(xiàn)一些問題。
       問  太想孩子好，所以給孩子什么好的都吃？
       答  這是脾胃承載能力的問題，脾胃吸收各種營養(yǎng)，吸收以后才能各個方面成長起來，但是當脾胃的承受能力比較弱時，這時如果吃得特別多，反而吸收不了，造成脾胃系統(tǒng)疾病，更影響胃口，反過來又影響進食，形成惡性循環(huán)，這樣孩子就特別愛有病。
       問  今天在現(xiàn)場也給大家?guī)砹藘煞輧和匙V，請嘉賓看看哪份食譜比較好？
       第一份食譜
      早餐：鴛鴦卷、鵪鶉五香蛋、綠豆粥
      加餐：AD鮮牛奶、鈣奶薏米餅干
      午餐：米飯、珍珠丸子、鮮蘑炒油菜、鯽魚豆腐湯
      午點：臍橙、清水馬蹄
      晚餐：二米粥、奶香花卷、肉片菜花
      第二份食譜
      早餐：雞蛋、牛奶、面包
      加餐：梨
      中餐：米飯、紅燒海白蝦、醬豬肝、西紅柿炒雞蛋
      午點：酸奶、火紅果
      晚餐：紅燒肉、醬雞翅、醋熘圓白菜、白米粥
      答  從兩份配餐看，第二份配餐可能稍微單調(diào)一些，主食、蔬菜、水果少一些，肉食稍微多了，孩子的營養(yǎng)配餐還是應該多樣化，應該均衡可能更好一些。
      答  像食譜一中的早餐、中餐、晚餐三餐都是經(jīng)過保健老師，根據(jù)孩子一日所需的營養(yǎng)量給孩子合理配制的，早餐、中餐、晚餐都含有米、面、雜糧，比如鴛鴦卷，是由玉米面和白面共同做的，綠豆粥也是雜糧，很豐富。
      問  孩子有時沒胃口，在家庭方面會有其他原因嗎？
      答  孩子沒有胃口原因挺多的，首先孩子生病，生病導致沒有胃口，再有跟家長的喂養(yǎng)方式存有誤區(qū)也特別有關系，比如孩子對食物的喜好非常受家長的影響，家長愛吃的蔬菜、水果，孩子可能也愛吃，但是家長挑食，孩子也可能會不喜歡吃，所以我覺得家長的喜好挺影響孩子的，有時家長沒有給孩子形成良好的進餐習慣，比如孩子在家庭中吃飯時，有的可能是邊玩邊吃，孩子跑到哪家長就追到哪喂，孩子在被動進餐的情況下，也會影響孩子的胃口。
      照片中狼吞虎咽的小帥哥，是七歲的堯堯，他具備了男孩子好動的天性，但他對吃飯卻沒有太大的熱情，這一點讓媽媽有些擔心。兩年前堯堯和媽媽一道參加了我們健康之路欄目現(xiàn)場直播的錄制，可以說是我們請來的年紀最小的嘉賓，在直播現(xiàn)場，堯堯媽媽跟著中醫(yī)專家學習了一套捏積的方法，還當場給堯堯做了幾遍，兩年下來堯堯胃口出奇的好，吃飯再也不是什么難事。
      問  捏積能改善小兒厭食嗎？
      答  捏積是中醫(yī)療法之一，從小兒推拿里脫出來，主要的作用是調(diào)陰陽、理氣血、通經(jīng)絡，因此它作用的手法，主要是通過后背的督脈、膀胱經(jīng)作用手法，因為中醫(yī)認為督脈是主一身一陽氣，膀胱經(jīng)有五臟六腑疏穴都在后背，因此通過手法作用于這些穴位，起到調(diào)整陰陽、調(diào)整臟血、疏通經(jīng)絡的目的，正因為調(diào)整了臟腑的功能，因此小孩的飲食逐漸好起來。
      問  在幼兒園你們是怎樣看待捏積手法的？
      答  如果孩子胃口不好，除去其他病因之外，我們也會建議家長帶孩子到醫(yī)院去捏積，因為我們覺得捏積沒有任何的毒副作用，而且對孩子胃口的改善還是有作用的，所以我們也會建議家長去做。
      捏積的基本姿勢是兩手呈空拳狀，拇指向上，自然伸直，對準食指，捏積是從長強穴開始，長強穴在人體尾骨最下端，盡可能從這里開始，然后往上一直延續(xù)到大椎穴。低頭的時候能莫到一塊高骨，高骨下有一凹陷處就是大椎穴。捏積的手法有七種，第一種手法是推法，拇指和食指合作，在皮膚上輕輕往上一推，皮膚就出現(xiàn)一處皺襞；第二個手法是捏法，把推起來的皺襞捏拿起來；第三個手法是捻法，雙手拇指交替沿著督脈向上捻，當捻過去以后皮膚恢復到自然狀態(tài)，放法就在其中，捻的過程中有放的動作；提法在操作中默數(shù)一二三提，一二三提…揉法和按法是捏積中的最后兩個手法，這兩個手法在腎俞穴上進行，腎俞穴在小兒腰椎二正中下漩渦旁開一寸半的部位，揉中有按，按中有揉，揉按并作，自內(nèi)向外，自下向上。如果手法正確，四五天后孩子食欲會明顯增強。
       問  關于捏積您有什么提醒？
       答  我建議去醫(yī)院，如果沒有經(jīng)過特殊訓練，最好不要自己捏，第一點我認為捏積是一種補法，對于小孩脾胃虛弱，脾胃失調(diào)不好可以捏，但是對于積滯比較重，小孩內(nèi)熱比較重，比如發(fā)燒，這時候是不應該捏的，還有在他皮膚有炎癥、濕疹之類時不能捏。
       問  引起孩子厭食除了上述這些原因以外，還有哪些原因？
       答  孩子厭食除了生理原因以外，暴飲暴食特別傷脾胃。另外在孩子有病的情況下，像發(fā)燒、感冒、咳嗽的時候都會沒有胃口。
       答  比如像孩子剛剛病愈，家長不要一下給孩子補充太多高蛋白食物，特別是零食要加以控制，油炸食物就不要給孩子吃了，以免加重腸胃負擔。
       問題1  我的小外孫三歲多，他特別愛吃肉，回家就找肉，而且他現(xiàn)在還是一感冒就咳嗽，吃肉跟咳嗽有關系嗎？
       答  首先是均衡營養(yǎng)，不能光吃肉，主食蔬菜都應該吃，第二中醫(yī)認為魚肉能生熱生痰，吃得太多對脾胃會有影響，很多小孩吃得太多滯住，這樣就容易鬧病，稍微著點涼就發(fā)燒，所以從中醫(yī)角度講，若要小孩安，常需三分饑與寒，意思是孩子要健康成長，平時不要讓他們吃太多，這樣的話反而孩子能夠健康成長。
       問題2  我的小孩早晨起來口臭特別嚴重，白天稍微好一些，這個是不是跟她腸胃、便秘有關系？
       答  小孩吃得多積食，肯定有得病的基礎，這時候稍微著涼就容易得病，而且孩子積食以后特別容易嘴的味比較大，大便特別干，實際上這都是脾胃疾病，平時應該注意讓孩子少吃一點，你發(fā)覺如果孩子吃多了，那么就給他吃一點消食的，如果說他一鬧病馬上去醫(yī)院看一看。
 
       答  我覺得現(xiàn)在家長給孩子喝的飲料，吃的甜品太多，我覺得對孩子脾胃功能也是有影響的，平時還是多喝一些白開水比較好。
       問題3  小孩調(diào)理脾胃是中藥調(diào)理好，還是西藥調(diào)理好？
       答  其實這個問題挺簡單的，哪種方法都可以，哪種方法都不是唯一和絕對的，我覺得癥狀比較輕的小孩，就是吃多了，用點消食的東西可能就夠了，但是如果吃得特別多，又吐又拉，還發(fā)燒，這樣肯定要去醫(yī)院。
       問題4  我的外孫女3歲，她經(jīng)常說我肚子疼，給她揉揉一會兒就過去了，她也不是疼得特別厲害，反正經(jīng)常這么說。
 
       答  小孩經(jīng)常肚子疼是脾胃不好的癥狀之一，小孩脾胃不好除了肚子疼以外，還有其他癥狀，像大便干燥，另外愛感冒也是小孩脾胃功能不好，還有是小孩臉色特別黃，眼睛下邊發(fā)暗，還有夜里睡得不好，這都是脾胃不好的表現(xiàn)。另外小孩的指甲是棱的，而且上面有白點，也是脾胃不好的表現(xiàn)，肚子疼和吃寒涼東西太多有關系，和小孩暴飲暴食有關系，和小孩夜里貪涼有關系，所以只要去除了這些病因以后逐步就會好起來的。
       作為小孩的保健用穴，首先是推脾土，脾土在拇指側面，從指尖到指根，做的時候，手法是用左手的無名指和小指夾住小孩的四指，用拇指和食指捏住小孩的拇指，這是左手，右手做治療的方法，然后蘸一蘸滑石粉作為介質(zhì)，蘸一下滑石粉然后再給他推，從指尖推到指根，推五十次到一百次；第二個穴位叫板門，板門在小孩拇指下的魚際，它可以揉也可以推，揉叫揉板門，還是用手蘸滑石粉，然后在這個地方做揉法，順時針或逆時針都可以的，還可以推，從指根推到掌，來回的推，推、揉板門都是調(diào)整小兒脾胃功能的一個手法；再一個可以給小孩摩腹，摩腹的時候可以使用手的兩個部位，一個是手掌，大一點的小孩可以用手的掌部，小一點的小孩可以用指腹，然后順著大腸的方向繞臍摩腹，用力不要太大，也不要太輕，叫中度的用力給他摩腹，大一點的小孩用掌根摩腹，順大腸的方向用于便秘的小孩，而逆大腸的方向用于拉稀的小孩；調(diào)整脾胃功能還有一個手法叫推上七節(jié)骨或推下七節(jié)骨，節(jié)七骨在他的長強穴到腰間是一條直線，推上七節(jié)骨和推下七節(jié)骨一般是用醫(yī)者的左手或右手的食指和中指的指腹，蘸滑石粉然后從長強穴往上推到腰間，推下呢，從腰間往下推，對于拉稀的小孩可以給他往上推上七節(jié)骨，對于便秘的小孩來說應該給他推下七節(jié)骨。
       誰動了孩子的胃口？
       1、先天臟腑功能不全
       2、家長喂養(yǎng)的方式方法
       3、病理性厭食（階段性厭食）
       4、情緒影響等

2008.2.20
摘自CCTV《健康之路》