近年來，我國醫(yī)療糾紛逐年上升，醫(yī)患矛盾日益突出。如何界定醫(yī)療損害責(zé)任，成為全國人大常委會(huì)正在審議的侵權(quán)責(zé)任法草案的重要內(nèi)容。

　　全國人大法律委副主任委員李適時(shí)22日在向全國人大常委會(huì)匯報(bào)時(shí)指出，妥善處理醫(yī)療糾紛，既要切實(shí)保護(hù)患者的合法權(quán)益，也要保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。

　　此前，我國醫(yī)療事故的處理主要是依據(jù)國務(wù)院的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，而沒有明確的法律依據(jù)。但隨著人們維權(quán)意識(shí)的提高，以及醫(yī)療體制等問題，醫(yī)療糾紛越來越多，成為影響社會(huì)和諧與穩(wěn)定的因素之一，也成為司法審判中難啃的“硬骨頭”。

　　為適應(yīng)新情況需要，侵權(quán)責(zé)任法草案針對日常生活中的不同情況，就醫(yī)療損害責(zé)任進(jìn)行分別規(guī)定，充分體現(xiàn)保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益的原則。

　　對診療損害實(shí)行過錯(cuò)責(zé)任

　　首先草案明確對診療損害實(shí)行過錯(cuò)責(zé)任。草案規(guī)定，患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。這一條款意味著受害人需要提供證據(jù)證明醫(yī)務(wù)人員是有過錯(cuò)的，才能要求其賠償。

　　全國人大常委會(huì)法工委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前國外關(guān)于醫(yī)療損害的立法絕大多數(shù)也都是采用過錯(cuò)責(zé)任。但我國目前醫(yī)療事故均需醫(yī)療機(jī)構(gòu)反證。

　　煤炭總醫(yī)院院長王明曉說，目前我國醫(yī)療糾紛處理中實(shí)行“舉證責(zé)任倒置”很不合理，門診病歷由患者保管，住院病歷也是開放的，如果患者取走其中幾張醫(yī)院就很難拿出證據(jù)。

　　“更重要的是‘舉證責(zé)任倒置’最終會(huì)損害患者的利益?！蓖趺鲿哉f，舉證責(zé)任全歸為醫(yī)院，醫(yī)院為了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，就會(huì)對患者實(shí)施過度檢查醫(yī)療或干脆不作為。

　　比如一個(gè)上呼吸道感染的患者，一般按感冒常規(guī)治療就可以，但為了自我保護(hù)，醫(yī)生就會(huì)讓患者先拍一張胸片。“現(xiàn)在的‘看病貴’跟現(xiàn)行舉證規(guī)定不無關(guān)系。”王明曉說。

　　但實(shí)行過錯(cuò)責(zé)任時(shí)，醫(yī)患之間信息完全不對等，受害人很可能由于缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)而無法找出醫(yī)務(wù)人員的過錯(cuò)。對于這一實(shí)際情況，草案中也有所考慮，并規(guī)定了三種需由醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證的情形：違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范的；隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的。

　　未盡告知義務(wù)造成損害須賠償

　　同時(shí)，草案還明確了醫(yī)務(wù)人員未盡告知義務(wù)的賠償責(zé)任。草案規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員在一般診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者簡要說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員沒有盡到告知義務(wù)，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　王明曉說，醫(yī)生履行告知義務(wù)是必須的，在工作中也一直是這樣執(zhí)行的。但是醫(yī)院經(jīng)常會(huì)碰到搶救危急患者的情況，如發(fā)生交通事故，受害人家屬不在身邊，這時(shí)要不要采取措施？甚至還會(huì)出現(xiàn)像“孕婦拒簽事件”這樣的特例，家屬不同意實(shí)施手術(shù)，這時(shí)又怎么辦？

　　針對這些情況，草案也作出了相應(yīng)的規(guī)定，因搶救危急患者等緊急情況，難以取得患者或其近親屬同意的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。但王明曉指出，在規(guī)定醫(yī)院可以采取措施搶救患者的同時(shí)，還應(yīng)明確相關(guān)免責(zé)條款。

　　此外，草案也對患者的義務(wù)作出規(guī)定：患者應(yīng)當(dāng)向醫(yī)務(wù)人員告知與診療活動(dòng)有關(guān)的病情、病史等情況，配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行必要的檢查和治療。患者未盡到該項(xiàng)義務(wù)，造成誤診等損害的，醫(yī)務(wù)人員不承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　藥械缺陷致?lián)p害索賠有規(guī)定

　　草案還規(guī)定，因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷造成患者損害的，患者可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請求賠償，也可以向生產(chǎn)者請求賠償。醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，屬于生產(chǎn)者等第三人責(zé)任的，有權(quán)向生產(chǎn)者等第三人追償。

　　全國人大常委會(huì)法工委有關(guān)負(fù)責(zé)人說：“依照這一條款，哪怕是醫(yī)療器械的質(zhì)量問題，患者請求賠償時(shí)，醫(yī)院也要先行賠付給患者，之后醫(yī)院可再向生產(chǎn)者追償?！?

　　草案規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的病情實(shí)施合理的診療行為，不得采取過度檢查等不必要的診療行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)如違反規(guī)定，應(yīng)當(dāng)退回不必要診療的費(fèi)用，造成患者其他損害的，還應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　“這些規(guī)定都是為了更好地保障患者權(quán)益?！边@位負(fù)責(zé)人表示。

來源：健康報(bào)  發(fā)布日期：2008.12.24