勤消毒、勤洗手等都是預(yù)防腸道病毒感染的有效措施。
　　家長應(yīng)對孩子的玩具、毛巾、衣物等進(jìn)行消毒處理。
　　據(jù)安徽省阜陽市政府提供的消息確認(rèn)：阜陽市3月份以來已有789名兒童感染腸道病毒EV71，19人經(jīng)全力搶救無效死亡，目前仍有204例住院治療和留院觀察。記者了解得知，廣州各大醫(yī)院暫時都沒有收到廣州市衛(wèi)生部門關(guān)于該病毒的相關(guān)文件和指引，市民大可不必驚慌?！暗不諄淼幕純何覀儠貏e注意?！敝猩酱髮W(xué)附屬第二醫(yī)院兒科、消化內(nèi)科幾位專家表示，廣州春季比較潮濕，最有利于腸道病毒繁殖，目前尚無特效藥預(yù)防，因此，市民應(yīng)從勤用消毒液、增強(qiáng)抵抗力等個人衛(wèi)生習(xí)慣入手積極預(yù)防。
　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院兒科夏炎副教授、兒科覃麗君副教授、消化內(nèi)科詹俊教授、廣東省第二人民醫(yī)院小兒科孟瓊副主任醫(yī)師

　　市民可自查
　　九成感染EV71病人有癥狀
　　記者昨日從多家醫(yī)院兒科、消化內(nèi)科了解得知，安徽阜陽兒童感染腸道病毒EV71事件并沒有在廣州市民中引起恐慌。
　　“春節(jié)至今，廣州手足口病的病例只是零星出現(xiàn)，而且并未證實就是EV71病毒引起，因此家長無須恐慌?！睆V東省第二人民醫(yī)院小兒科孟瓊副主任醫(yī)師介紹，除了EV71，還有其他腸道病毒也可以引起幼兒手足口病。這次在安徽引發(fā)傳染事件的腸道病毒EV71感染主要通過唾液、皰疹液、糞便污染的物品密切接觸傳播，兒童和成人都可能感染，尤其是3歲以下嬰幼兒多發(fā)，腸道病毒EV71感染常引起兒童手足口病、病毒性咽峽炎，重癥患兒可出現(xiàn)肺水腫、腦炎等，大部分病例病情較輕，可治愈。少數(shù)患者可出現(xiàn)腦炎及腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等，嚴(yán)重時可危及生命。
　　中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院兒科夏炎副教授介紹，通常來說，消化道傳播是兒童摸東西然后又放入口中引起的傳播，而呼吸道傳播則是通過說話交談等飛沫進(jìn)行的傳播。腸道病毒主要是在人和人之間傳播，在早期可通過呼吸道分泌物傳播，間接經(jīng)手、衣物等傳播也不能忽視，尤其在幼兒園、學(xué)校等集體兒童機(jī)構(gòu)中。比如EV70引起的急性結(jié)膜炎淚中排病毒，就可以經(jīng)過手、物等傳播。腸道病毒也可經(jīng)胎盤由母親傳給胎兒引起胎內(nèi)感染，但多半不會引起流產(chǎn)或畸形。

　　約九成病人會突然發(fā)熱
　　“感染EV71病毒后絕大多數(shù)患者都會有癥狀，大約90％的EV病毒患兒表現(xiàn)為突然發(fā)熱。較小嬰兒只表現(xiàn)為體溫升高，多半在38.5℃~40℃之間，2~3天即退；較大嬰兒還會伴有吃得少、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀；年紀(jì)較大的兒童還會出現(xiàn)頭痛、乏力、肌痛等癥狀，家長應(yīng)該密切注意孩子的表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)及時帶孩子就醫(yī)。”夏炎表示。
　　中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院消化內(nèi)科詹俊教授也表示，“感染腸道病毒后的癥狀不止局限于胃腸反應(yīng)。與感染其他傳染病一樣，人體在感染腸道病毒以后，也會出現(xiàn)發(fā)燒等癥狀，這實際上是機(jī)體的一種自我保護(hù)。所以最近阜陽這批受感染的兒童會出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀。”

　　診斷
　　腸道病毒感染初期易被誤診
　　夏炎告訴記者，“我們醫(yī)院目前還沒有發(fā)現(xiàn)感染EV71的患者，暫時也沒有收到廣州市衛(wèi)生部門的相關(guān)文件和指引，所以針對該疾病的具體處理方式還沒有出來，只能按照診療常規(guī)進(jìn)行，但是安徽過來的患兒我們會特別留意?！?BR>　　專家介紹，總體而言，腸道病毒多存在于許多動物體內(nèi)，如人、牛、豬和鼠。在人類病毒中屬暫居性，與偶然經(jīng)過腸道的病毒以及始終寄生于腸道的細(xì)菌群不同。北半球發(fā)病多見于夏秋季節(jié)，也可發(fā)生于冬季，熱帶地區(qū)則四季可發(fā)病，小兒發(fā)病較成人多。多數(shù)經(jīng)人至人直接傳播，亦可經(jīng)水、食物、蒼蠅等間接傳播，病毒可侵犯人體不同器官，引起臨床表現(xiàn)復(fù)雜，病情輕重懸殊，但以輕型、隱形為主。有癥狀的患者及無明顯臨床表現(xiàn)的輕型或隱形感染者都是重要的傳染源，尤以輕癥和隱形感染者為傳播病毒的主要傳染源。
　　“事實上，引起幼兒手足口病的很可能是除EV71以外的其他腸道病毒，因此，家長不要一看見孩子有類似癥狀就心急?！泵檄傉f，腸道病毒是人類最常見、最重要的病毒，是臨床工作中最常見的病毒感染，其感染部位是消化道。據(jù)了解，由于感染早期大多數(shù)都沒有腹瀉，且癥狀和一般呼吸道感染類似，因此，腸道病毒感染很容易被誤診為胃腸型感冒、不明原因發(fā)熱、流行性胸痛、病毒性腦炎、病毒性心肌炎等等。還有的家長在孩子發(fā)病初期將丘疹當(dāng)成“過敏”，亂給孩子涂藥膏。一旦把皰疹弄破，還會引起嚴(yán)重感染。
　　腸道病毒感染引起的手足口病常見于4~9月，人群密切接觸是重要的傳播方式，兒童通過接觸被病毒污染的手、毛巾、玩具、食具等發(fā)病。發(fā)病初期先有發(fā)熱、咳嗽、流涕和流口水等像上呼吸道感染一樣的癥狀?；颊呤终啤⒛_掌和臀部皮膚會出現(xiàn)小丘疹，丘疹周圍有紅暈，頂部出現(xiàn)水皰。同時，嘴唇、舌、口腔里的水皰很快破潰而形成糜爛面。手足口病是由病毒感染引起的，感染源為皰疹液、咽喉分泌物、糞便污染的手、玩具等，可以在1至2周內(nèi)自愈。需要指出的是，手足口病無免疫性，患過本病后如不注意預(yù)防，還會再患。

　　廣州感染病毒者
　　以發(fā)熱合并咽胛炎者居多
　　夏炎介紹，就目前病毒傳播而言，廣州最近日常門診接收的患者多是發(fā)熱合并咽胛炎的兒童，同時合并手足皮疹的則較為少見。“如果是重癥感染末期的患者，伴隨肺水腫、腦炎等疾病都是必然會出現(xiàn)的?！倍部t指出，按照以往的經(jīng)驗，腸道病毒感染高發(fā)集中在每年的秋冬兩季，尤其以兒童發(fā)病居多，“一般來說，廣州春天感染腸道病毒的病人不會很多。近期我們醫(yī)院門診接收的感染腸道病毒的病人也沒有明顯增多。”

　　預(yù)防
　　無特效藥，應(yīng)加強(qiáng)個人衛(wèi)生
　　夏炎介紹，目前還未發(fā)現(xiàn)特別強(qiáng)效的方法可以預(yù)防EV71病毒感染，因為腸道病毒類型眾多，世界上也還沒有制備疫苗的嘗試。所以，只能依靠從生活中的衛(wèi)生習(xí)慣入手，盡量避免病毒入侵。
　　1.飲食應(yīng)清淡,多吃蔬菜、水果
　　孟瓊表示，春夏之交是病毒傳播疾病高發(fā)的季節(jié)，家長要注意讓孩子少去人群密集的場所，保證充足休息，不要讓孩子太過疲勞，以免免疫力下降。還要提醒的是，也別讓孩子腸胃太“疲勞”，少吃油膩、燥熱、難消化的食物。這是因為，一旦胃腸黏膜屏障功能減弱，腸道病毒就會有機(jī)可乘。應(yīng)該多吃蔬菜水果以及清淡飲食。
　　手足口病患兒的飲食更應(yīng)以清淡、容易消化為主，清水煮面條、稀飯、粥、饅頭、米飯、青菜等都不錯。家長還要注意避免讓孩子食用高蛋白食物、飲料、水果、油膩食物以及干硬、難消化食物，以避免胃腸黏膜屏障被破壞后，病毒繼續(xù)擴(kuò)散，導(dǎo)致病毒性腦炎、病毒性心肌炎、休克、肺水腫等嚴(yán)重疾病。
　　2.注意個人衛(wèi)生，勤消毒、勤洗手
　　醫(yī)生表示，由于腸道病毒特點是室溫下可存活數(shù)日，50℃可以迅速滅活，燒開的水中無存活病毒。因此，手足口病的預(yù)防主要是在疾病流行期，注意食用和飲用新鮮熟食。最重要是注重個人衛(wèi)生，保持空氣流通，飯前便后應(yīng)及時洗手。
　　專家介紹，這些腸道病毒對一般理化因素抵抗力強(qiáng)，抗乙醚、乙醇、煤酚皂液等一般消毒劑，耐低溫、耐酸；而對氧化劑（游離氯、高錳酸鉀等）卻非常敏感，也可被甲醛、酚和放射線滅活。覃麗君提醒，現(xiàn)在廣州天氣潮濕，潮濕又最利于腸道病毒繁殖，所以家長可以到市面上買些家庭消毒劑對孩子的玩具、毛巾、衣物等進(jìn)行消毒處理；另外，餐具要放進(jìn)高溫消毒柜消毒。手足口病的患兒糞便及其他排泄物可用消毒劑或漂白粉消毒；將衣被在陽光下曝曬，室內(nèi)保持通風(fēng)。
　　3.適當(dāng)給孩子服用板藍(lán)根
　　家長可適當(dāng)給孩子服用一些板藍(lán)根、維生素C防病。同時，增強(qiáng)孩子的體格鍛煉，有利于防止本病的流行。
　　4.學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)晨檢制度
　　在托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)等兒童集體生活、學(xué)習(xí)的場所，專家建議要做好晨間體檢，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹的孩子，應(yīng)盡快帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診，同時報告相關(guān)部門。孩子患病后應(yīng)暫停去幼兒園和學(xué)校，避免傳染給他人。如發(fā)現(xiàn)保育員、教師和其他工作人員有發(fā)熱伴皮疹的，應(yīng)立即暫停工作，及時就診。

來源: 大洋網(wǎng)-廣州日報   2008.5.3