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    醫(yī)院概況

    防微杜漸——淺談醫(yī)療糾紛的預防 (眼科:鄭興福)

    更新時間:2019-03-28 08:36:03點擊次數(shù):3120次字號:T|T
      醫(yī)療糾紛是一個敏感的話題,已成為社會關注的熱點問題,它的發(fā)生嚴重影響了醫(yī)療工作的秩序,嚴重影響醫(yī)患雙方的精神生活,導致醫(yī)患關系的緊張等,無不反映出深刻的社會根源。
     
      醫(yī)療糾紛發(fā)生的特點:以某直轄市眼科界經市衛(wèi)生局、司法局組織鑒定的15起案例為例。
      1.醫(yī)療糾紛的發(fā)生涉及各級各類醫(yī)院;
      2.真正醫(yī)療事故少,最后認定不是醫(yī)療事故的12起(73.3%),僅3例認定有過錯;
      3.均與手術有關,與手術中操作有關6例,診斷有誤眼球摘除2例,對手術效果不滿意1例;
      4.解決方式多樣化,進入司法程序9例、協(xié)調解決4例、扯訴1例、發(fā)生刑事案件1例。法律訴訟按民事侵權責任審理,與是否構成醫(yī)療事故不完全等同,這意味著醫(yī)院賠償?shù)谋壤黾印?/DIV>
     
      醫(yī)療糾紛發(fā)生的分析
      醫(yī)療糾紛的發(fā)生具有
      1.普遍性 在各級各類醫(yī)院均有發(fā)生,其數(shù)量明顯上升,但與醫(yī)療事故并不成比例。
      2. 技術問題不是主要原因,醫(yī)療過程與損害結果 有因果關系需承擔不同責任3例,醫(yī)療過程有缺陷2例,無因果關系為手術中、手術后的并發(fā)癥的5例,無過錯5例。
      3.深刻的社會根源:
      ?。?)醫(yī)學是自然科學和社會科學相結合的科學,受到社會、經濟和文化的制約。以往被廣大群眾認為是低福利、廣服務的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),由于新藥物、新技術和新設備的引進,醫(yī)療費用大幅度的上漲;
      ?。?)醫(yī)院管理體制的改革,經濟負擔增加也使醫(yī)院較多的強調經濟核算;
      ?。?)社會經濟體制的改革和國家醫(yī)療保障體系的滯后,使不少患者看不起中、大病,矛盾直接轉化成醫(yī)患沖突;
      ?。?)醫(yī)務人員法律觀念和自覺遵守醫(yī)療規(guī)程的職業(yè)習慣相對滯后,個別醫(yī)務人員責任心差,貪圖經濟利益,缺乏良好的醫(yī)德醫(yī)風;
       (5)同行之間相互拆臺、詆毀,缺乏制約的機制和措施,使醫(yī)生的執(zhí)業(yè)環(huán)境更加惡劣。本文15例中就有幾例存在此類情況,使醫(yī)患糾紛更加錯綜復雜。
      ?。?)媒體和某些個體律師的介入,片面的把醫(yī)患關系理解為商業(yè)流通中的消費者的關系,強調患者是弱勢群體,對醫(yī)療工作的高風險不理解、不同情,引導了患著的不滿情緒。
     
      預防醫(yī)療糾紛發(fā)生的對策
      1.根本在于國家各項法律法規(guī)的健全,以及國家各項社會保障體系的建立。就醫(yī)務人員本身說:
      ?。?)要加強醫(yī)療法規(guī)和業(yè)務技術學習。
      ?。?)建立和參加維護醫(yī)生合法權益的組織。
       (3)要增強工作責任心,規(guī)范自己的醫(yī)療行為。
      2. 把好手術關,統(tǒng)一病人期望和想法。病人對治療結果的期待是理想化的、完美的。除癌癥、愛滋病外,病人對現(xiàn)代醫(yī)學科學發(fā)展的限制并不了解,使期待和現(xiàn)實之間存在很大的差距,心態(tài)指數(shù)=實現(xiàn)值/期望值。
      3. 創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境,醫(yī)療質量是醫(yī)院工作的生命線,是管理中的核心部分,要從醫(yī)患雙方人的素質(思想道德素質、業(yè)務素質、和人文素質)的提高,技術水平、服務水平、費用管理等多方面的提升來營造。
      4.充分尊重病人的知情權和同意權,對每臺手術都要高度重視,對治療和手術中可能發(fā)生的問題和并發(fā)癥講足講透,以取得病人的同意和理解,縮短病人期望治療效果間的距離;注重手術并發(fā)癥問題,醫(yī)生和病人往往對手術的遠期并發(fā)癥掉以輕心,術前談話要包括這一點。
      5.全方位的為病人考慮,尤其是手術效果不滿意、經濟上花費很多甚至可能造成家庭經濟嚴重困難的病人,醫(yī)生必須全方位的為病人考慮。
      6. 遵守醫(yī)療管理法規(guī),按行政程序處理醫(yī)患糾紛,公平公正處理好每一件糾紛,以 保護醫(yī)患權益。
      總之,我們要抓住醫(yī)療質量這個根本 ,提高管理、服務水平,提高醫(yī)患雙方的素質,營造一個良好的執(zhí)業(yè)和就醫(yī)環(huán)境,以期減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,杜絕醫(yī)療責任事故的發(fā)生,以保證醫(yī)療工作的健康發(fā)展。