安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院范曉晨、都鵬飛等經(jīng)過(guò)對(duì)687名手足口病患兒血糖的監(jiān)測(cè)后發(fā)現(xiàn)，重癥患兒血糖升高的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于一般病例，血糖持續(xù)增高常常預(yù)示病人預(yù)后不良。他們建議，臨床醫(yī)生在診治手足口病患者時(shí)要密切觀察血糖的變化。

　　手足口病患者絕大部分病情較輕，預(yù)后良好，但是確有少數(shù)患者可發(fā)展成重癥病例。而一旦形成重癥后發(fā)展極快，患者常常在數(shù)日內(nèi)死亡。因此，及時(shí)區(qū)分一般病例和重癥病例，爭(zhēng)取搶救時(shí)間，是降低手足口病死亡率的重要環(huán)節(jié)。

　　范曉晨等對(duì)2008年在安徽5家定點(diǎn)醫(yī)院就診的687名手足口病患者進(jìn)行了血糖監(jiān)測(cè)，其中一般病例204例，重癥病例452例，病危病例31例。在入院時(shí)的空腹血糖檢查中，一般病例血糖升高者占7.84%，而重癥病例血糖升高者占80.97%，病危病例血糖升高者占96.77%；在77例由一般病例轉(zhuǎn)為重癥病例、病危病例的病例中，全都發(fā)生血糖不同程度增高，其中6例合并急性肺水腫的病例在肺水腫出現(xiàn)時(shí)，血糖監(jiān)測(cè)值達(dá)到正常值的5倍以上。

　　專家提示，重癥患者在入院初期空腹血糖即有升高，與一般病例有明顯區(qū)別；病人病情變化前常有血糖的突然升高，其窗口期為2小時(shí)～4小時(shí)；血糖高于正常值5倍以上（30毫摩爾/升）應(yīng)高度警惕出現(xiàn)肺水腫；血糖持續(xù)升高常常預(yù)示患者預(yù)后不良。因此，臨床應(yīng)該高度重視血糖增高患者。

　　至于手足口病患者為什么會(huì)出現(xiàn)血糖升高，專家說(shuō)目前機(jī)理尚不清楚，可能與病情危重情況下患者交感腦神經(jīng)高度興奮、兒茶酚胺分泌增多有關(guān)。在臨床應(yīng)對(duì)上，專家認(rèn)為要適當(dāng)控制靜脈滴注葡萄糖，必要時(shí)要少量使用胰島素。

來(lái)源：健康報(bào)  發(fā)布日期：2009.4.10