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    醫(yī)院概況

    老年骨質(zhì)疏松性骨折,手術(shù)做還是不做?

    更新時(shí)間:2021-03-16 16:42:49點(diǎn)擊次數(shù):4895次字號:T|T
        骨折對于老年人來說不是新鮮話題,因?yàn)槔夏耆俗呗凡恍⌒乃ひ货泳蜁钦?。但對于有的人來說,一個(gè)噴嚏,甚至一次咳嗽,都會發(fā)生椎體骨折,這樣的例子還不少,主要是因?yàn)閲?yán)重的骨質(zhì)疏松。泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨傷科對此有成熟的醫(yī)療團(tuán)隊(duì),每年為眾多患者展開椎體成形術(shù),幫助他們緩解疼痛,恢復(fù)正常生活。

    一次沒有“征兆”的骨折
        謝奶奶今年80歲,前段時(shí)間她出現(xiàn)了嚴(yán)重的腰痛,隨后在子女的陪同下來到泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,于骨傷科掛號就診。
       “我時(shí)不時(shí)感覺腰痛,厲害時(shí)疼得睡不著覺,平時(shí)不能拿東西也不能搬東西。特別是起床的時(shí)候,腰會疼得更厲害。”謝奶奶仔細(xì)回憶,她的腰部沒被撞過,可為何會疼得如此厲害,她想不通。
    可能是腰椎骨骨質(zhì)疏松性骨折。骨傷科主任顧愛群在聽到謝奶奶如此描述時(shí),想到了這么一個(gè)病癥,在老年人中這是一個(gè)高發(fā)的常見病。尤其是對于中老年女性來說,因?yàn)榧に厮浇档停谴x失衡,她們也更容易骨折疏松,這類人群很容易因一些不起眼的誘因,例如打噴嚏、彎腰等一些輕微的動作而骨折,引起腰背的劇烈疼痛。
        之后的核磁共振檢查也確定了這一猜測,其家屬聽到后也頗為驚訝,原來沒有摔倒也會骨折。顧愛群告訴他們,有的老人出現(xiàn)這種骨折后,不要說走路,連在床上翻身都困難,更不敢咳嗽。為減少排便,他們少吃飯、不喝水,于是各種并發(fā)癥都來了,肺部感染、泌尿系感染、褥瘡、身體衰弱等,所以需要盡早手術(shù)治療??杉覍俚弥笆中g(shù)”,表現(xiàn)出很大的顧慮,隨后顧愛群耐心地對手術(shù)內(nèi)容和愈后狀況進(jìn)行了解釋,最終獲得了患者家屬的理解與配合。

    微創(chuàng)穿刺 效果立竿見影
        謝奶奶所做的手術(shù)為“椎體成形術(shù)”。據(jù)介紹,簡單來說,就是將骨水泥注射到骨折的椎體內(nèi),起到壓縮椎體復(fù)位、迅速止痛的目的。而且,椎體成形術(shù)雖說是手術(shù),但醫(yī)生并不需要動刀,是一種實(shí)實(shí)在在的微創(chuàng)治療,用時(shí)在40分鐘至1小時(shí)。因?yàn)槭褂玫氖蔷植柯樽?,對于患者的心肺功能影響很小?br />     在做好充分地術(shù)前準(zhǔn)備后,謝奶奶遵照囑咐俯臥在手術(shù)臺,并被局部麻醉。首先,手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)皮向骨折椎體內(nèi)插入穿刺針,然后在X光機(jī)透視下確認(rèn)穿刺針的位置正確。接著,醫(yī)生把調(diào)制好的骨水泥順穿刺針置入椎體,10分鐘后椎體就干燥成形了,達(dá)到所需的強(qiáng)度。此時(shí)取出穿刺針,手術(shù)即宣告結(jié)束,患者的身體上也僅能看到針孔。術(shù)后沒多久,謝奶奶就能下床活動,長時(shí)間困擾她的腰痛癥狀也消失了,笑容重回她的臉上。家屬也連連稱贊醫(yī)療團(tuán)隊(duì),直稱:“真沒想到效果這么好!”
        顧愛群表示,這個(gè)所謂的手術(shù),絕沒有大家想象的那么可怕,但得到的收益極大,可以即刻緩解病人的疼痛,生活質(zhì)量與術(shù)前有著天差地別的變化。同時(shí),老年人發(fā)生骨折很常見也并不可怕,可怕的是骨折后所發(fā)生的一系列并發(fā)癥,如高血壓病,冠心病的發(fā)生與加劇,這些都會給老人的身體和生活帶來極大的不便與痛苦,也會給家人增加負(fù)擔(dān),所以選擇什么樣的治療方式至關(guān)重要。

    中老年人可定期檢測骨密度
       “如果用傳統(tǒng)保守治療的方法一般需要臥床1-2月,佩戴腰圍3個(gè)月。老年人長期臥床導(dǎo)致生活質(zhì)量下降,加重骨質(zhì)的疏松程度,又容易出現(xiàn)肺炎、深靜脈血栓、褥瘡等多種并發(fā)癥,威脅生命健康?!鳖檺廴赫f,通過研究數(shù)據(jù)顯示,通過椎體成形術(shù)的患者的椎體高度改善情況明顯比傳統(tǒng)的治療方法好,也讓讓患者的椎體得到很好的保護(hù)。市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨傷科一年可開展100多例這種手術(shù),患者基本上都恢復(fù)良好,且沒有出現(xiàn)并發(fā)癥。
        再說骨質(zhì)疏松癥。這是一種骨量減少,骨組織微結(jié)構(gòu)破壞,導(dǎo)致骨骼脆性增加,易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。很多中老年人都患有骨質(zhì)疏松,可能沒什么癥狀自己也不知道。然而,如果哪天不小心摔倒了,甚至只是打了個(gè)噴嚏,都可能會造成骨折這樣的嚴(yán)重后果。

        除了內(nèi)分泌因素和遺傳因素外,長期閑居對骨骼的機(jī)械刺激不夠,缺乏戶外運(yùn)動,日照不夠?qū)е戮S生素D不足也是骨質(zhì)疏松的原因之一。為了預(yù)防骨質(zhì)疏松,市民可定期去檢測自己的骨密度。因?yàn)楣敲芏仁枪趋澜】档闹匾笜?biāo),是診斷骨質(zhì)疏松的金指標(biāo)。人到中年,尤其婦女絕經(jīng)后,骨丟失量加速進(jìn)行。此時(shí)期應(yīng)每年進(jìn)行一次骨密度檢查,對快速骨量減少的人群,應(yīng)及早采取防治對策。同時(shí),也應(yīng)堅(jiān)持長期預(yù)防性補(bǔ)鈣,以安全、有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松。