2020年11月20日，我院護理部靜療小組開展首例中等長度導管置入術(shù)，獲得圓滿成功。肺病科1名患者，病情重、血管條件差，且每日需要q8h輸液治療，增加了護理工作的難度。在科主任、護士長及相關(guān)部門的大力支持下，由田蓉蓉、王秀英兩位靜療小組成員在B超引導下成功為患者實施中等長度導管置入術(shù)，整個過程順利，置管成功。
1、中長導管定義：
    外周靜脈置入的中等長度導管又叫中線導管（Midline）， 導管長度20～ 30cm，從肘窩處上下兩橫指常規(guī)穿刺或采用超聲引導技術(shù)從上臂置入（貴要靜脈、頭靜脈或肱靜脈） 導管尖端位于腋靜脈胸段或可到達鎖骨下靜脈。
2、中長導管適應癥
    1）靜脈補液,接受大量輸液或多種藥物靜脈治療者等；
    2）疼痛藥物和一些抗生素的靜脈給藥；
    3）短期輸入高滲透壓的藥物,如脂肪乳劑、完全胃腸外營養(yǎng)(TPN)、脫水藥物等；
    4）外周靜脈穿刺困難,需短期接受輸液治療者,如危重、衰竭患者。
3、中長導管優(yōu)越性
    1）病人活動方便,不影響基本的日常生活；
    2）保護外周靜脈,防止藥物導致的血管損傷,減少靜脈炎與滲漏性損傷；
    3）減少反復靜脈穿刺帶來的痛苦；
    4）并發(fā)癥少,創(chuàng)傷小,感染機率?。?br />     5）導管費用按醫(yī)保政策進行報銷。
    與留置針相比的優(yōu)勢：留置時間長、減少穿刺次數(shù)、靜脈炎及輸液外滲的風險更低；與PICC、PORT相比的優(yōu)勢：價格更低、穿刺速度快，創(chuàng)傷小，安全性能高，維護成本低。
4、中長導管置管過程：采用超聲引導下改良塞丁格技術(shù)置管，通常選擇的穿刺點為肱骨內(nèi)上髁至腋窩頂點中三分之一的貴要靜脈、肱靜脈或頭靜脈。

    目前，絕大部分住院患者需長期輸液治療，有些血管條件差的患者在治療過程中因穿刺困難不得不選擇價格比較高的PICC置管，造成患者醫(yī)療費用不必要的增加；而CVC穿刺易出現(xiàn)氣胸、血胸、感染等并發(fā)癥，風險較大；改良型中等長度導管置管安全、穿刺及維護簡單，并發(fā)癥的發(fā)生率更低，且無需胸片定位，降低了醫(yī)療費用又讓患者免受放射的傷害，留置時間為49天，節(jié)約了護理工作者的時間，提高了工作效率，能夠滿足中長期輸液病人治療需求，最大限度的保障了患者安全。