他山之石　可以攻玉

　　——赴臺(tái)灣亞東醫(yī)院學(xué)習(xí)體會(huì)

李素平

有幸于12月3日至16日參加了市衛(wèi)生局組織的赴臺(tái)灣亞東醫(yī)院護(hù)理學(xué)習(xí)與交流，先后經(jīng)歷了集中授課、臨床見習(xí)、總結(jié)交流三個(gè)階段。臺(tái)灣之行給我留下了深刻而又美好的記憶，使我對(duì)護(hù)理理念、管理模式有了新的感悟?，F(xiàn)將所思、所學(xué)匯報(bào)如下：

一、臺(tái)灣印象

1.環(huán)境安靜、整潔，賞心悅目

車上、路上十分整潔，行人不在路上吃東西，無亂丟垃圾現(xiàn)象，人人保護(hù)公共資源，處處彰顯現(xiàn)代文明。

2.親和禮貌，社會(huì)和諧

微笑是所有人的名片，人與人交流總是輕聲細(xì)語，互相謙讓，任何地方的排隊(duì)，都那么有序、安靜；向任何人問路，都會(huì)熱心相告，或者引領(lǐng)到目的地。

3.注重品質(zhì)、細(xì)節(jié)和內(nèi)涵

　　建筑與裝修不奢華，盡顯優(yōu)良品質(zhì)，且細(xì)節(jié)思慮周到；店家門前張貼的溫馨提示或傳遞正能量的語言，隨處可見。

臺(tái)灣行，讓我想到了我們的文明城市創(chuàng)建，良好的個(gè)人形象和民眾共同創(chuàng)造的美好環(huán)境永遠(yuǎn)是城市文明的關(guān)鍵；也想到了禮儀的根本——“心中有他人”，講禮儀就是要做到尊重他人，為他人提供方便，至少不能影響和防礙他人。

二、亞東亮點(diǎn)

臺(tái)灣的護(hù)理管理總體上體現(xiàn)的是精細(xì)、務(wù)實(shí)，真正做到了“病人第一、員工第一”，亞東也是如此。

1.人力資源與團(tuán)隊(duì)：臺(tái)灣護(hù)理人力資源與大陸相比，十分充足，病房床護(hù)比為1：0.6，且醫(yī)療團(tuán)隊(duì)配置全，協(xié)作好，營養(yǎng)師、治療師、復(fù)健師、藥師、居家護(hù)理師等一應(yīng)俱全，與臨床醫(yī)護(hù)人員融為一體，隨時(shí)為病人提供服務(wù)，成為臨床醫(yī)護(hù)工作強(qiáng)有力的支持系統(tǒng)，可以說，團(tuán)隊(duì)的建設(shè)和隊(duì)伍的相對(duì)穩(wěn)定保證了亞東醫(yī)院的快速發(fā)展。醫(yī)院對(duì)員工的人文關(guān)懷非常到位，如定期為員工做健康評(píng)估、鼓勵(lì)參加健身運(yùn)動(dòng)；關(guān)注新員工心理壓力，為帶教老師和新職護(hù)士提供時(shí)間和資助，采取多種方式緩釋壓力……

2.安全做為重中之重：從醫(yī)院到部門到護(hù)理單元，緊緊圍繞安全目標(biāo)，制定詳盡的計(jì)劃和措施，逐一落實(shí)。強(qiáng)調(diào)“落實(shí)以病人安全為中心的照護(hù)品質(zhì)”，在用藥安全、導(dǎo)管、化療、跌倒預(yù)防、感控、手術(shù)等每一項(xiàng)重點(diǎn)防控內(nèi)容中再尋找科室內(nèi)的高危環(huán)節(jié)，做專案進(jìn)行改進(jìn)和提高。防控病安事件上，多從環(huán)節(jié)和流程上下功夫，如：對(duì)有可能致頭暈、血壓下降的藥物，在藥品信息上做“跌”字提示。儀器設(shè)施的維護(hù)與檢查落實(shí)到位，如除顫儀每天檢查，檢查時(shí)要求放電，并打印圖紙、張貼。災(zāi)難及突發(fā)事件的預(yù)防與應(yīng)急措施扎實(shí)有效，每天交班記錄病區(qū)需疏散病員的活動(dòng)能力，以明確需救援人員的準(zhǔn)確方位，現(xiàn)場責(zé)任人及救援團(tuán)隊(duì)也十分明確。

3.良好的照護(hù)品質(zhì)來自精細(xì)化的管理：質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)簡潔明了，可操作性強(qiáng)，檢查內(nèi)容以環(huán)節(jié)質(zhì)量（過程面）和終末質(zhì)量（結(jié)果面）以主，指標(biāo)量化精準(zhǔn)，均以“率”算，所有科室需制定符合本科室特點(diǎn)的品管項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)，使質(zhì)控更有針對(duì)性，更易發(fā)現(xiàn)和改進(jìn)科內(nèi)的薄弱環(huán)節(jié)。完善的質(zhì)控體系，使護(hù)士養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，印證著一句話：“品質(zhì)是做出來的，不是檢查出來的”，例如：我們的護(hù)士在交班中常常做的事情是檢查導(dǎo)管是否通暢，皮膚是否完好，而在亞東醫(yī)院，這兩方面不是交班的常規(guī)內(nèi)容，因?yàn)樨?zé)任護(hù)士完全按規(guī)范進(jìn)行導(dǎo)管和皮膚護(hù)理，交給下一班時(shí)，一定是完好的狀態(tài)，如果有問題，一定會(huì)在交班前發(fā)現(xiàn)、上報(bào)、處理好，所以說，管理的最佳狀態(tài)是“自律”而不是“監(jiān)督”。

　　4.完善的資訊使成本降低、效率提高：資訊的兩大功能——儲(chǔ)存資料和傳遞訊息，開發(fā)到位，基本實(shí)現(xiàn)了辦公的無紙化。員工專區(qū)可謂應(yīng)有盡有，不但使辦公流程便捷順暢，而且能查閱各種規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、說明、會(huì)議及通報(bào)記錄，特別是網(wǎng)絡(luò)的在線學(xué)習(xí)與學(xué)時(shí)統(tǒng)計(jì)，改變了學(xué)習(xí)方式，促進(jìn)了繼續(xù)教育的順利開展，提高了員工的滿意度。護(hù)士工作系統(tǒng)功能的開發(fā)有較周全的考慮，如用藥實(shí)施情況的準(zhǔn)確記錄、未用藥情況的說明與追蹤均可記錄；信息關(guān)聯(lián)與共享可使團(tuán)隊(duì)各項(xiàng)服務(wù)有機(jī)相連，如護(hù)士站錄入了吸煙史和留置鼻胃管，戒煙治療師及營養(yǎng)師便能及時(shí)捕捉信息，及時(shí)給予干預(yù)和指導(dǎo)。資訊系統(tǒng)還充分考慮了病人隱私的保護(hù)，凡不想公開個(gè)人信息的，從各種途徑均不可得知病人信息。

5.護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)與分層次使用落到實(shí)處：2年的規(guī)范化培訓(xùn)非常系統(tǒng)，而且特別注重對(duì)新員工的評(píng)估與評(píng)價(jià)，強(qiáng)調(diào)實(shí)效，不重形式，對(duì)不合格的反復(fù)考核，直至全部達(dá)標(biāo)，從而使護(hù)士能在入職早期打下扎實(shí)的基礎(chǔ)，為盡早勝任工作及參與護(hù)理研究做好準(zhǔn)備。自主的護(hù)士進(jìn)階與分層次使用機(jī)制極大的調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極性，使大部分護(hù)士能主動(dòng)、自然的向積極向上的方向發(fā)展。培訓(xùn)教材與健教資料簡潔易懂、實(shí)用統(tǒng)一的特點(diǎn)也很突出，護(hù)士運(yùn)用的理論和實(shí)施的技能均能做到有證可查，最大限度的用“科學(xué)性”和“一致性”確保了護(hù)理的“專業(yè)性”。

三、工作思考

通過學(xué)習(xí)，結(jié)合我們的實(shí)際，近兩年護(hù)理管理工作重點(diǎn)為強(qiáng)“四化”：

1.科學(xué)化　對(duì)原有各種檢查標(biāo)準(zhǔn)的項(xiàng)目設(shè)計(jì)、健教資料的內(nèi)容等進(jìn)行改進(jìn)和修訂，使檢查標(biāo)準(zhǔn)能精準(zhǔn)的反映護(hù)理品質(zhì)，為病人提供的健康教育專業(yè)、易懂。

2.規(guī)范化　為病人實(shí)施的護(hù)理行為規(guī)范統(tǒng)一，教育護(hù)士養(yǎng)成執(zhí)業(yè)中良好的語言習(xí)慣、行為習(xí)慣，使護(hù)理不重形式、不打折扣，提高自律性和彼此的信任度。

3.人性化　做為管理者，對(duì)護(hù)士、對(duì)病員充分理解，了解需求（最需要解決的問題），以尊重、平等、幫助的原則，為他們提供服務(wù)和保障，營造相互理解、共創(chuàng)和諧的氛圍。

4.精細(xì)化　以求真、做細(xì)、務(wù)實(shí)為根本，抵制浮、空的作風(fēng)，做好關(guān)乎病人安全和質(zhì)量的每件事，對(duì)安全的薄弱部位和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，運(yùn)用管理工具，做專案進(jìn)行改進(jìn)。

　　半個(gè)月的學(xué)習(xí)交流，讓我們重新認(rèn)識(shí)和審視著自己的管理工作。《詩經(jīng)·小雅·鶴鳴》曰：“他山之石，可以攻玉”，意為：“別的山上的石頭，能夠用來琢磨玉器”引伸意為“別人的經(jīng)驗(yàn)方法可以為己所用，并起到非常好的效果”，我們?cè)敢蚤_放的心，吸收新的理念，使護(hù)理管理更加科學(xué)、更重實(shí)效！