2017年12月15日,陽光正好,風(fēng)冷不燥,泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員像往常一樣忙碌著。
09:19
叮鈴鈴!“你好,我是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診?!薄?20,120啊,快來呀,我們這里出大事了?!薄笆裁辞闆r?”“ 我們店里一個(gè)人喉嚨被玻璃割了, 快來救人呀!”“ 什么地址?我們馬上到!”
09:20
120車呼嘯而出。
“急診,頸前切割傷,患者昏迷,失血性休克,現(xiàn)場出血評估2000毫升左右,目前血壓測不出,雙側(cè)瞳孔散大,準(zhǔn)備搶救!”電話那頭傳來120跟車醫(yī)生急促的聲音。
搶救的指令迅速下達(dá),人員、搶救器械迅速到位,半分鐘內(nèi)做好大量出血搶救準(zhǔn)備。
09:25
接診患者。男, 30歲左右,頸前切割傷,已處于休克狀,神志不清,呼喚不應(yīng)。
“快、快、快,敷料評估出血500毫升,目前壓迫止血,重癥評估,啟動搶救預(yù)案,綠色通道開放。”“心電監(jiān)護(hù)、吸氧、迅速建立靜脈通路、請外科、耳鼻咽喉科急會診,聯(lián)系手術(shù)室……”急診科沈以林醫(yī)生、張培蓓護(hù)士長有條不紊的指揮著。護(hù)士迅速為患者吸氧,連接心電監(jiān)護(hù)?;颊叩纳w征令人擔(dān)憂,血壓已測不出,血氧飽和度只有45%左右,心率高達(dá)170次/分左右,出現(xiàn)偶發(fā)早搏。
護(hù)士迅速為患者建立靜脈通路,加壓補(bǔ)液。生理鹽水1500ml快速輸注,代血漿500ml,平衡溶液500ml加壓靜脈注射。急抽血,備血。大家行動迅速,忙而不亂。
09:33
“醫(yī)務(wù)處,急診患者無名氏。30歲左右,頸前切割傷,大量失血,目前休克,隨時(shí)可能死亡!”
“啟動綠色通道,立即搶救,密切監(jiān)測,相關(guān)同意書我來簽!”
“徐副院長,急診患者無名氏。30歲左右,頸前切割傷,大量失血,目前休克,已啟動綠色通道,術(shù)前同意書已代簽!”
“迅速轉(zhuǎn)運(yùn)手術(shù)止血,我立即到現(xiàn)場!”
層層指令下達(dá),相關(guān)科室人員往手術(shù)室匯聚。
09:41
“對不起,請讓一讓!”走道里熙熙攘攘的患者被搶救團(tuán)隊(duì)滿身的血跡嚇了一跳,紛紛閃開. 搶救團(tuán)隊(duì)用沖刺的速度向前沖……加快轉(zhuǎn)運(yùn)、快、快、快......
噴射的血流弱了下來,這是生命的枯萎嗎?短短的百余米,感覺竟然會這么長,每個(gè)人的衣服都被鮮血和汗水打濕了。突然監(jiān)測生命體征的護(hù)士陶蓓蓓發(fā)出指令:患者心跳呼吸驟停,現(xiàn)場復(fù)蘇……護(hù)士長第一時(shí)間跪在病床上進(jìn)行心肺復(fù)蘇,持續(xù)按壓,努力讓心臟跳起來,你要挺住!
ICU的大門敞開,同事們迎了出來,一次按壓,兩次、三次,評估,恢復(fù)自主心跳,復(fù)蘇成功。插管一次到位,呼吸機(jī)輔助通氣;深靜脈穿刺一次到位,增加靜脈通路, 腎上腺素一次,兩次,三次,血壓維持,盡快手術(shù)。手術(shù)室準(zhǔn)備,立即運(yùn)送。
10:05
患者入手術(shù)室,必須盡快手術(shù),挽救患者生命。醫(yī)務(wù)處第一時(shí)間代表院部進(jìn)行麻醉同意書簽署,爭分奪秒對患者進(jìn)行急診清創(chuàng)探查手術(shù)。
10:10
輸血科通知取血,第一批600ml血漿,1個(gè)單位紅細(xì)胞到位。吳捷主任說:“再開一路靜脈通路輸血,先加壓輸血漿,血冷我來暖!” 吳捷主任的話擲地有聲!
10:15
急診科到位、普外科到位、顯微外科到位、骨傷科到位,人員齊聚在手術(shù)室,確定手術(shù)步驟:止血、探查、盡最大可能修復(fù)損傷血管和神經(jīng)。
血壓無法維持,患者的血壓像墜落的氣球一樣,不斷下降?!翱旒訅狠斪ⅲ?、血,不然我的血壓頂不住呀”,吳捷主任急得臉上頭上都是汗珠。在場的人都無聲的抓起冰冷的血袋靠在自己的身上,很快一袋、兩袋、三袋……帶著體溫的血液輸注了進(jìn)去,患者的心率稍稍降了下來,血壓在50mmHg上下游移。
手術(shù)組的同志短短的幾分鐘都已經(jīng)汗流浹背,血透重衣,大大小小三十余處出血點(diǎn)都被夾閉止血。而探查的結(jié)果讓所有人都倒吸口涼氣:頸前頸闊肌、胸鎖乳突肌、斜角肌群左側(cè)全離斷,舌骨下肌群部分離斷,頸前靜脈、頸外靜脈、面靜脈離斷、器官、食管不全損傷,頜下腺外露,創(chuàng)口的深面,頸動脈的搏動清晰可見,如果再進(jìn)半厘米,大動脈破裂的話,短短幾分鐘,人的血液就會流光,真是不幸中的大幸,既然老天給了他這個(gè)機(jī)會,我們就一定要牢牢把握!
搶救有條不紊,核對的聲音沒有停過,一袋一袋的血帶著醫(yī)護(hù)人員的體溫滴入了患者體內(nèi),19單位的懸紅、3225ml血漿、9個(gè)單位冷沉淀,手術(shù)輸血量達(dá)到了8525毫升,也就是說相當(dāng)于把全身的血都換了將近兩遍。術(shù)中的心率從150次/分慢慢降到120次/分左右,血壓42/34mmHg緩緩上升72/45mmHg,血氧飽和度達(dá)到了92%。所有的人嚴(yán)密觀察患者的生命體征,繼續(xù)補(bǔ)充血容量,搶救患者休克的狀態(tài)。
11:40
病情就是命令,一方面對趕來的患者家屬進(jìn)行告知,一方面進(jìn)行跨科會診請求。下班時(shí)間,醫(yī)務(wù)處第一時(shí)間就聯(lián)系到了耳鼻喉科劉鋒主任?!靶?,我立即來!”劉主任丟下扒了幾口的飯,從家趕來了,換衣服、洗手、上臺,如同一陣風(fēng),不浪費(fèi)一點(diǎn)點(diǎn)時(shí)間??戳藙?chuàng)口,劉鋒主任也不由自主的吸了一口涼氣,這種創(chuàng)傷,我從醫(yī)這么多年,還是第一次遇見!來不及說再多的話,就投入到緊張的手術(shù)當(dāng)中去。
15:10
一雙雙穩(wěn)定而靈巧的手、嫻熟而又細(xì)致的操作和配合,歷時(shí)6小時(shí)終于完成了手術(shù)。
患者安返病房,接受持續(xù)治療。
時(shí)間就是生命,意外發(fā)生只是短短幾秒鐘,搶救卻進(jìn)行了六小時(shí),對于患者來說是生死攸關(guān)的六個(gè)小時(shí);對于泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員來說,更是爭分奪秒、與死神賽跑的六小時(shí)。
每一個(gè)120電話響起,都意味著一個(gè)生命在迫切等待,與死神賽跑是我們醫(yī)務(wù)人員的任務(wù)。為了患者能繼續(xù)和親人享受親情歡樂、繼續(xù)精彩人生、享受生活。醫(yī)生護(hù)士再累、再苦都是值得的。醫(yī)護(hù)們用沉著冷靜、有條不紊、團(tuán)結(jié)協(xié)作,譜寫了一曲激動人心的“生死時(shí)速”。泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院院長湯建文說。