2016年3月11日,我院普外科完成一例“腹腔鏡膽囊切除+膽總管切開取石+左肝內(nèi)膽管取石+膽道造影術(shù)+T管引流”復(fù)雜微創(chuàng)手術(shù),并在術(shù)后第二天患者出現(xiàn)意外時(shí)成功的將患者從死亡線上拉了回來,翻開了我院微創(chuàng)手術(shù)治療與危急搶救的新篇章。
67歲的王阿姨,反復(fù)右上腹疼痛2年,這次發(fā)作5天難忍,于3月4日入住入我院。入院后完善各項(xiàng)檢查,診斷為:急性膽囊炎膽囊結(jié)石、膽總管狹窄、肝膽管結(jié)石、化膿性膽管炎”,保守治療無效,必須進(jìn)行手術(shù)。常規(guī)的手術(shù)方式是開腹行膽囊切除加膽總管切開取石,不僅手術(shù)創(chuàng)傷大,切口長,病人很痛苦,還存在膽道結(jié)石殘留或肝內(nèi)膽管結(jié)石取不干凈的問題,會(huì)給病人帶來了諸多不便。
3月11日,在全麻下,曾小東主任為患者行“腹腔鏡膽囊切除術(shù)+膽總管切開取石+左肝內(nèi)膽管取石+膽道造影術(shù)+T管引流術(shù)”,術(shù)程順利。術(shù)中只需4個(gè)約0.5-1.0cm的微小皮膚切口,不但對(duì)病人整體創(chuàng)傷小、利于恢復(fù),而且由于其對(duì)胃腸道的干擾較小,腹腔切口小,減少了因切口引起的腸管粘連所致慢性腹脹、腹痛和術(shù)后腸梗阻的發(fā)生。手術(shù)歷時(shí)3小時(shí),先后取出數(shù)枚大小不等、形態(tài)各異的結(jié)石,膽總管內(nèi)流出大量膿性液體。手術(shù)順利,術(shù)后患者安返病房。
3月12日晚18:32時(shí)左右,患者上廁所時(shí)突然出現(xiàn)暈厥,全身大汗淋漓,濕冷,唇紫紺,呼之不應(yīng)。醫(yī)護(hù)人員立即將她抬到床上,施以胸外心臟按壓,開放氣道、吸氧、心電監(jiān)護(hù)等處理,予阿托品1mg,腎上腺素2mg,請(qǐng)ICU及麻醉科行氣管插管,5分鐘后患者意識(shí)恢復(fù),心臟復(fù)跳,自主呼吸,隨即送ICU繼續(xù)搶救并請(qǐng)專家會(huì)診。經(jīng)過2日救治,患者目前神志清楚,生命體征平穩(wěn)。
膽道手術(shù)有相當(dāng)大的難度和風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后患者出現(xiàn)突發(fā)狀況對(duì)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素養(yǎng)提出了更高的要求。目睹了整個(gè)搶救和治療過程的患者家屬為表感謝,主動(dòng)送上紅包被醫(yī)生拒絕。他們對(duì)參與搶救的、以曾小東主任為首的醫(yī)護(hù)人員表達(dá)了崇高的敬意。