王老伯左足跟兩年前被電水壺燙傷,從此傷口再沒有愈合,兩年來四處求醫(yī),均未能治好,癥狀一天比一天重,傷口周圍變黑變硬,傷口流膿,天氣一熱,屋子里便有一股惡臭,兩年的病魔夜夜折磨著王老伯。今年5月27日,王老伯從朋友那里聽到中國醫(yī)藥城普濟醫(yī)院骨科李恩超主任治療疑難雜癥經(jīng)驗豐富,就懷著最后一絲希望來到了我院。
李恩超主任親自為病人查看傷口情況,只見左足根部見面積約6×4cm2的巨大潰瘍,可以看到跟腱外露,創(chuàng)面流膿,傷口周圍像火山一樣隆起,周圍皮膚又黑又硬,伴有惡臭。左小腿大量瘢痕形成,像花斑魚鱗一樣,雙側(cè)小腿靜脈曲張明顯。仔細檢查病人后,李主任分析病情:患者當時燙傷嚴重,周圍血供,創(chuàng)面營養(yǎng)不良,再加上患者伴有小腿靜脈曲張,血液循環(huán)不良,致使創(chuàng)面長期不愈,形成潰瘍、感染,患者左足跟潰瘍隨時有癌變可能,需抓緊時間手術(shù)。難題擺在了大家面前,按照傳統(tǒng)手術(shù)方案,需要清創(chuàng)后,以帶血管蒂皮瓣修復覆蓋創(chuàng)面(以肉補肉)。但是,皮瓣需要良好的動脈供養(yǎng)和靜脈回流,否則皮瓣極難成活,患者不但傷口周圍沒有良好的動脈供給,還合并下肢靜脈曲張,采用皮瓣修復手術(shù),術(shù)后皮瓣可能壞死,后果嚴重,風險極大。如果不治療任其發(fā)展,患者會面臨截肢的危險,甚至可能危及生命。怎么辦?醫(yī)生們都在思考,辦公室里靜悄悄……
關(guān)鍵時刻,李恩超主任提出了一個全新的治療方案:VSD-負壓引流技術(shù),這是近年來由德國傳入我國的一種治療感染、肌腱和骨外露創(chuàng)面的新技術(shù),原理是:持續(xù)間斷負壓吸引,使創(chuàng)面充血,并維持厭氧環(huán)境,促進創(chuàng)面肉芽增生,同時控制感染。具有將復雜創(chuàng)面變?yōu)楹唵蝿?chuàng)面,縮短療程,減輕患者經(jīng)濟負擔等優(yōu)點,是決定后期治療的關(guān)鍵橋梁。治療方案確定了,大家迅速展開工作,以韋波、董毅、許興龍醫(yī)生等組成的手術(shù)小組,順利完成了方案的實施,王老伯是我院用VSD負壓引流技術(shù)治療復雜潰瘍的第一個受益者。
治療效果如何,牽動著中國醫(yī)藥城普濟醫(yī)院骨科所有醫(yī)護人員的心,每隔1小時就有醫(yī)護人員觀察、記錄VSD引流系統(tǒng)有沒有堵塞、漏氣,每天引出了多少液體,一項項數(shù)據(jù)無不記錄著醫(yī)護人員辛勤的汗水。7天后,打開VSD系統(tǒng)的前一刻,王增朋老人握住李主任的手說:“無論結(jié)果如何,入院來,所有醫(yī)生和護士對我的關(guān)心,這份情我永遠記在心里。雖未至深秋,但碩果已結(jié)。”VSD系統(tǒng)打開了,所有在場的醫(yī)護人員都露出了開心的笑容,創(chuàng)面上長出了鮮紅的肉芽,覆蓋了所有外露的肌腱,像新鮮的草莓一般。李恩超主任再次做出指示:“目前患者創(chuàng)面肉芽新鮮,抓住時間,可以植皮了。”
目前王增朋老人的植皮全部成活,即將出院??粗先四樕下冻隽司眠`的笑容,我科全體醫(yī)護人員都替老人感到高興。(四病區(qū))