斜視要及早“改邪歸正”
更新時(shí)間：2019-03-28 08:36:03點(diǎn)擊次數(shù)：4377次字號(hào)：T|T
斜視，是指雙眼不能同時(shí)注視一個(gè)目標(biāo)，一只眼注視目標(biāo)，另一只眼偏離目標(biāo)的狀態(tài)。是一種多發(fā)于兒童的眼科常見(jiàn)病。病因很多，比如先天性?xún)?nèi)斜視，有的認(rèn)為是大腦無(wú)法融象造成正位眼難以維持，有的認(rèn)為是眼運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)不協(xié)調(diào)所致。比較常見(jiàn)的是先天性的。兒童斜視可分為多種，根據(jù)斜視方向可分為內(nèi)斜、外斜等；根據(jù)不同注視位置、眼位偏斜的變化而分為共同性斜視(嬰兒期斜視更恰當(dāng))和麻痹性斜視等。由于往往被忽視，容易錯(cuò)過(guò)治療佳機(jī)、延誤治療，留下后遺癥，應(yīng)引起家長(zhǎng)、親友的足夠注意和重視。
斜視的治療理念，是強(qiáng)調(diào)早期矯正或手術(shù)。要通過(guò)正規(guī)驗(yàn)光（15歲以下的青少年、尤其是12歲以下的兒童，必須進(jìn)行散瞳驗(yàn)光），以便確定是否有屈光不正所致的斜視。如內(nèi)斜視，若是遠(yuǎn)視，首次配鏡要充分矯正，并且以后要定期復(fù)查視力，半年到一年（不要超過(guò)一年）重新驗(yàn)光，以便調(diào)整可能發(fā)生了變化的屈光度，適時(shí)更換眼鏡或眼鏡片；如為外斜視，若是遠(yuǎn)視，小于+2.50度，則不配鏡，大于+2.50度，給大于1/3度數(shù)的矯正；近視性的按驗(yàn)光結(jié)果配鏡；伴有散光者，按驗(yàn)光結(jié)果配鏡，可酌情降低配鏡度數(shù)，亦定期復(fù)查視力，酌情更換眼鏡或眼鏡片。
治療斜視主要是通過(guò)手術(shù)，調(diào)整眼外肌的力量，使其重建并維持平衡，斜視眼到正常位置；治療把握時(shí)機(jī)很要緊，一般建議在6個(gè)月到2歲前進(jìn)行，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。因?yàn)樾币暤闹委煶顺C正眼位、改善外觀外，更重要的是功能性的治療。在兒童生長(zhǎng)發(fā)育期間，視覺(jué)系統(tǒng)也處于生長(zhǎng)發(fā)育的旺盛階段，因而具有可塑性，年齡越小可塑性越大，療效越好。一般在6歲以前治療，治愈率可達(dá)80%以上，而隨著年齡的增長(zhǎng)，治療的效果卻明顯降低，發(fā)育期過(guò)后再治，就很難恢復(fù)斜視眼的功能，而只能單純做矯正手術(shù)獲得外觀上的改善。臨床可見(jiàn)不少弱視是因?yàn)檠诱`了治療、錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)的斜視而遺憾終身。
那種認(rèn)為斜視就是外觀不好看而已，長(zhǎng)大后做個(gè)美容手術(shù)就可解決問(wèn)題的觀念是錯(cuò)誤的。首先從外觀上來(lái)說(shuō)，眼是最引人注目的五官，因斜視而破壞了美觀，影響了形象，對(duì)兒童心靈造成負(fù)面影響，使之產(chǎn)生自卑、孤獨(dú)心理，直接影響性格和心理的正常發(fā)育；其次是大部分斜視兒童有視力不正常的情況，注視只用一只眼，斜視眼通常處于從屬、甚至廢用狀態(tài)，長(zhǎng)期下去將不可避免地造成這只眼的視力更加下降或發(fā)育滯后，從而導(dǎo)致弱視（不能通過(guò)戴鏡矯正）；還有一些患有麻痹性斜視的兒童，由于眼肌麻痹，視物成雙，為了克服復(fù)視，而采取歪頭、側(cè)臉等方式，來(lái)消除復(fù)視。這樣還會(huì)影響患兒骨骼的發(fā)育，而繼發(fā)脊柱彎曲。由此可見(jiàn)，后果是嚴(yán)重的，不能掉以輕心。斜視不僅影響美容，更甚者會(huì)影響視力的發(fā)育，其危害是一個(gè)長(zhǎng)期漸進(jìn)的過(guò)程，而且還會(huì)對(duì)以后的學(xué)習(xí)、生活、擇業(yè)、擇偶等帶來(lái)或遺留隱患；將不能從事諸如駕駛、測(cè)繪等對(duì)視力、視覺(jué)要求較高的工作。這些，對(duì)于年齡大的斜視仍適用，仍要及早手術(shù)矯正，提高生活質(zhì)量嘛。另外，從某種意義上講，即使不為自己著想，也應(yīng)該為子女著想，解決好自身的斜視老問(wèn)題，以新的形象笑面人生。
眼科主任： 鄭興福
2008.2.29